Ознака: spermogram

Prekidi u DNK nizu

HALO PROBLEMI?
MAMA I TATA SU VAS PREVAZIŠLI
I JA SAM SADA KOD KUĆE!

OŠTEĆENJE DNK NIZA = NEMA GENETSKOG MATERIJALA ZA TRANSPORT

Tokom deobe ćelija, DNK se prenosu u svaku novu ćeliju baš kao što voz prenosi teret do odredišta. Ako su železničke pruge oštećene, voz ne može da stigne do odredišta. Isto se dešava kada je DNK niz oštićen. I voz i DNK iskaču sa šina.

Ako dođe do ozbiljnih prekida u DNK (genetske informacije su „slomljene“,“oštećene“), nove ćelije će biti nepotpune i neće biti u mogućnosti da nastave proces ćelijske deobe. Embrionalni razvoj tada prestaje.

Tokom deobe ćelija, DNK se prenosu u svaku novu ćeliju baš kao što voz prenosi teret do odredišta. Ako su železničke pruge oštećene, voz ne može da stigne do odredišta. Isto se dešava kada je DNK niz oštićen. I voz i DNK iskaču sa šina.

Ako dođe do ozbiljnih prekida u DNK (genetske informacije su „slomljene“,“oštećene“), nove ćelije će biti nepotpune i neće biti u mogućnosti da nastave proces ćelijske deobe. Embrionalni razvoj tada prestaje.

Source: Sedo C.A. et al.; JBRA Assist Reprod. 2017;21(4):343-350.

SPERMATOZOIDI NE MOGU
POPRAVITI SAMI SEBE

Jedini zadatak spermatozoida je siguran transport genetskog informacionog paketa (DNK) u jajnu ćeliju. Budući da se spermatozoidi ne mogu sami popraviti, što je više prekida prisutno u DNK spermatozoida, sve je ranjiviji paket genetskih informacija što otežava obavljanje zadataka spermatozoidima.

Prekidi u DNK mogu uticati na oblik spermatozoida.

Source: Cohen-Bacrie P. et al; Fertility & Sterility 2009, 19(5): 1801-1805.

PREPORUČLJIVO
BUDUĆIM OČEVIMA PREKO 35+ GODINA

DNA strand
DNA strand

Postoji više različitih postupaka ispitivanja za otkrivanje prekida u DNK (stopa fragmentacija) u spermatozoidima. Međutim, kao standard, svim očevima starijim od 35 godina se preporučuje da uzimaju PROFERTIL® zbog ubrzane učestalosti fragmentacije DNK nakon 35. godine.

Postoji više različitih postupaka ispitivanja za otkrivanje prekida u DNK (stopa fragmentacija) u spermatozoidima. Međutim, kao standard, svim očevima starijim od 35 godina se preporučuje da uzimaju PROFERTIL® zbog ubrzane učestalosti fragmentacije DNK nakon 35. godine.

Sada je poznato da muška neplodnost ide ruku pod ruku sa oštećenim genetskim materijalom. Više ćelija sa oštećenom DNK znači oštećeniji genetski materijal. Više oštećenog genetskog materijala znači manje šanse za uspešno začeće.

Sada je poznato da muška neplodnost ide ruku pod ruku sa oštećenim genetskim materijalom. Više ćelija sa oštećenom DNK znači oštećeniji genetski materijal. Više oštećenog genetskog materijala znači manje šanse za uspešno začeće.

Izvori:
Cohen-Bacrie P. et al.; Fertility and Sterility 2009;91(5):1801-5.
Sartorius G.A. et al.; Human Reprod. 2010;16(1):65-79.
Plastira K. et al.; J Assist Reprod Genet. 2007;24(10): 437-443.

PODRŠKA NA PUTU DO TRUDNOĆE

play_arrow Smanjenje u prekidima DNK lanca spermatozoida

play_arrow Manje spermatozoida abnormalnog oblika

Sposobnost PROFERTIL®-a da štiti DNK od oštećenja dokazana je u 2 kliničke studije. 74,6% pacijenata koji su uzimali PROFERTIL® 3 meseca neprekidno ostvarili su značajno smanjenje oštećene DNK spermatozoida i značajno povećanje zdrave, neoštećene DNK.

Sposobnost PROFERTIL®-a da štiti DNK od oštećenja dokazana je u 2 kliničke studije. 74,6% pacijenata koji su uzimali PROFERTIL® 3 meseca neprekidno ostvarili su značajno smanjenje oštećene DNK spermatozoida i značajno povećanje zdrave, neoštećene DNK.

Sources:
Lipovac M. et al.; EMJ Urol. 2014;1:60-65.
Eidenberger F. et al.; Fertility & Reproduction 2019; 1:136-140. First results presented by Prof. Dr. Martin Imhof at Aspire 2019.

Kvalitet spermatozoida

FAKTORI ZDRAVLJA
SPERMATOZOIDA

Pokretljivost spermatozoidaStepen pokretljivosti spermatozoida je važan faktor kada se govori o efikasnosti kretanja unutar ženskog genitalnog trakta. Ako spermatozoidi nisu dovoljno brzi, odumreće pre nego što dođu do jajnih ćelija.
Pokretljivost se deli u tri kategorije:
• Progresivna pokretljivost – kretanje ka napred
• Neprogresivna pokretljivost – spermatozoidi se kreću u krug
• Nepokretljivost – bez kretanja

Pokretljivost se smatra normalnom kada je više od 32% spermatozoida progresivno.
Broj spermatozoidaBroj ili koncetracija spermatozoida ima i prognostičku i dijagnostičku funkciju tokom ocenjivanja plodnosti. Procenom broja ili koncetracije, može se utvrditi količina sperme koja se prenese tokom seksualnog odnosa. Ovo dalje čini mogućom procenu proizvodnje sperme, rezerve sperme u pasemeniku i održivost sistema za transport sperme.
Morfologija
(izgled)
Izgled sperme je presudan element u proceni plodnosti. To je zbog toga što oblik spermatozoida može uticati na njegovu sposobnost da dosegne i prodre do jajne ćelije. Ljudski spermatozoidi mogu se morfološki oceniti prema različitim kriterijumima, pri čemu se mikroskopski utvrđeni poremećaji na delu glave, srednjem delu i repu mogu različito klasifikovati. Morfologija se smatra zdravom ako više od 4% spermatozoida ima normalan oblik.
Vitalnost
(održivost)
Za određivanje vitalnosti koristi se analiza udela živih spermatozoida u ejakulatu.

LOŠ KVALITET SPERMATOZOIDA

OLIGOSPERMIJA/AZOSPERMIJA

(premalo spermatozoida u ejakulatu) zbog:

Ograničene proizvodnje

Uzroci:

  • Stres
  • Infekcija
  • Hormonski poremećaji
  • Dijabetes
  • Operisani tumori
  • Anomalije lokacije
  • Genetski & faktori okruženja
  • Alkohol ili zloupotreba droge

Poremećenog transporta sperme

Uzroci:

  • Upala
  • Varikokele (varikozne vene)
  • Genetski poremećaji

Brojne studije su pokazale poboljšanje svih parametara sperme relevantnih za plodnost (uključujući broj spermatozoida i volumen ejakulata) nakon uzimanja PROFERTIL® kapsula u periodu najmanje 3 meseca.

LOŠA POKRETLJIVOST SPERMATOZOIDA

ASTENOZOSPERMIJA

(spermatozoidi u ejakulatu se ne kreću dovoljno)

Studije su u više navrata potvrdile da se pokretljivost i kvalitet spermatozoida može poboljšati uzimanjem PROFERTIL® kapsula minimum 3 meseca. Tačnije, udeo spermatozoida koji se kreću ka napred se povećao, što je važan preduslov da spermatozoidi dođu do i oplode jajnu ćeliju.

OAT SINDROM

OLIGOASTENOTERATOZOSPERMIJA

Trodimenzionalna patološka promena u spermi

Tri faktora OAT sindroma:

  • Premalo sperme (oligo)
  • Nedovoljna pokretljivost spermatozoida (asteno)
  • Povećan broj nepravilno oblikovanih spermatozoida (terato)

Uzroci OAT sindroma

  • Neispravna pozicija testisa
  • Varikokele
  • Hromozomske anomalije
  • Hormonski poremećaji
  • Infekcije
  • Lekovi
  • Alkohol/droga

Studije su u više navrata potvrdile da konzumacija PROFERTIL® kapsula poboljšava sve parametre spermatozoida relevantne za plodnost i povećanje šanse za uspešno začeće. Nijedna druga formula nije dostigla stopu trudnoće od Ø 25-41%.

(za više informacija o studijama pogledati odeljak “Studije”)

Budući da OAT sindrom podrazumeva mali broj spermatozoida, nedovoljnu pokretljivost spermatozoida i nepravilno oblikovane spermatozoide, PROFERTIL® može značajno uticati na poboljšanje plodnosti.

PREKIDI U STRUKTURI DNK NIZA SPERME

GENETSKE INFORMACIJE SU OŠTEĆENE

U embrionalnom razvoju genetske informacije se prenose u novostvorene ćelije tokom procesa deobe ćelija. Međutim, ako dođe do prekida u DNK nizu (ako su genetske informacije „slomljene“ ili „oštećene“), novostvorene ćelije biće nepotpune, neće pravilno funkcionisati, i kao rezultat toga, embrioni umiru. U podeli ćelija DNK se vodi poput voza na šinama. U slučaju oštećenja DNK, to je kao da nedostaje deo šina – tada genetski voz skreće.

Zadatak sperme je da bezbedno transportuje nosač genetskih informacija – DNK – u jajnu ćeliju. Što više oštećenja ima u DNK, teže je spermi da izvrši svoj zadatak. Na raspolaganju su različite metode ispitivanja i procene DNK oštećenja (stopa fregmentacije).

U današnje vreme je poznato da je muška neplodnost takođe povezana sa oštećenim genetskim materijalom. Što je više spermatozoida sa oštećenim DNK, to je manja verovatnoća za uspešno začeće. PROFERTIL® može biti posebno koristan za muškarce starije od 35 godina, jer u ovoj starosti počinje znatno da raste rizik od oštećenja DNK. Oštećenje DNK kao posledica starenja može biti povezano sa povećanjem verovatnoće pobačaja 1-2).

Sources:
1) Galaviz-Hernandez et al., Frontiers in Physiology 2019.
2) Sartorius et al., Human Reprod. 2010.

Dve kliničke studije su pokazale da PROFERTIL® štiti DNK niz od oštećenja. 74,6% korisnika PROFERTIL® kapsula su ostvarili signifikantno povećanje udela neoštećenih DNK sperme nakon 3 meseca upotrebe.

N. Phillips, L. Taylor, G. Bachmann. Maternal, infant and childhod risks associated with advanced paternal age: The need for comprehensive counseling for men. Maturitas, 2019; 125: 81 DOI: 10.1016/j.maturitas.2019.03.02

Spermogram

SADA JASNO VIDIM!

SPERMOGRAM

PRE
POSLE

Spermogram je važna metoda prilikom procenjivanja muške plodnosti. Ona se sprovodi po instrukcijama Svetske zdravstvene organizacije. Fokus testiranja je procena spermatozoida po pitanju njihove koncetracije, pokretljivosti i oblika.

Spermogram podrazumeva mikroskopsku analizu ejakulata prilikom procenjivanja muške plodnosti. Tačnije, odnosi se na spisak svih nalaza prikupljenih tokom pregleda sperme.

PUT DO IZVESNOSTI

Spermogram je najvažnije ispitivanje za procenu plodnosti muškarca. Uzorak semena uzima se masturbacijom u sterilnim uslovima, po mogućnosti direktno na mestu pregleda kako bi se omogućila brza obrada i analiza uzorka. Ejakulat se pregleda pod mikroskopom u laboratoriji. Zaključak da li loš kvalitet spermatozoida utiče na neplodnost može se savesno dovesti samo sagledavanjem svih faktora kao što su kvantitet, pokretljivost i kvalitet spermatozoida. Mali broj spermatozoida u ejakulatu nije ekvivalent sterilitetu, ali može značiti da će biti potrebno više vremena za uspešnu oplodnju jajnih ćelija kod žene. Spermatozoid ograničene pokretljivosti ili abnormalnog oblika takođe može negativno uticati na prirodnu reprodukciju.

O čemu treba razmišljati ukoliko se vrši pregled spermogramom?

Spermogram se izvodi nakon najmanje 2 dana seksualne apstinencije.

Sledeći pregled spermogramom treba ponoviti nakon otprilike 4 nedelje.

Za analizu sperme neophodna je ekstrakcija masturbacijom.

Pregled kod urologa je neophodan da bi se isključili faktori poput varikokela.

KRITERIJUMI SVETSKE ZDRAVSTVENE ORGANIZACIJE ZA

«NORMALAN SPERMOGRAM»

Očekuje se više od 15 miliona spermatozoida po mililitru semene tečnosti u zapremini ejakulata od najmanje 1,5 ml. Takođe, više od 32% spermatozoida treba da ima brz pokret napred, a najmanje 4% treba da budu normalno formirani spermatozoidi. Ako su ovi kriterijumi ispunjeni, smatra se da je čovek sposoban za reprodukciju.
Pored nalaza spermatozoida, ejakulat ne treba da sadrži više od milion po mililitru leukocita. Kako bi rezultati bili što pouzdaniji, ejakulat treba uvek analizirati dva puta.

Ako je spermogram patološki (abnormalan) tj. jedan ili više parametara odsupaju od norme SZO, neophodan je tretman.

Postojeći SZO (iz 2010.) standard zahteva da u jednom mililitru ejakulata bude prisutno više od 15 miliona spermatozoida. Zapremina ejakulata ne sme biti manja od 1,4 mililitra.

  SZO
1998.
SZO
2010.
Volumen ejakulata 2ml 1,5ml
Ukupan broj spermatozoida u ejakulatu 40 mill. 39 mill.
Broj spermatozoida 20 mill./ml 17 mill./ml
Progresivna pokretljivost 50% 32%
Vitalna sperma 75% 38%
Morfološki normalna sperma 30% 4%
Ukupna pokretljivost 50% 40%
pH vrednost ≥ 7,2 – 7,8 ≥ 7,2

Proizvodnja spermatozoida

KAKO FUNKCIONIŠE PROIZVODNJA SPERMATOZOIDA

Hormoni igraju odlučujuću ulogu u proizvodnji spermatozoida (spermatogeneza). Hipofiza stvara hormon poznat kao folikostimulišući hormon (FCH). Luteinizirajući hormon (LH) se stvara u isto vreme. Dok oba hormona dovode do sazrevanja jajnih ćelija kod žena, kod muškaraca su oni odgovorni za formiranje spermatozoida.

Na prvu ruku, proces proizvodnje i sazrevanja se može činiti kratkim, u trajanju od dva do tri meseca (tj. svaka tri meseca se formira novi set spermatozoida u pasemeniku (testistima)). Međutim, jedino u potpunosti sazreli spermatozoidi imaju šansu da oplode jajne ćelije. Dva do tri meseca, stoga, predstavlja dovoljno vremena da poremećaji u razvoju spermatozoida imaju fatalni uticaj na začeće.

Broj proizvedenih spermatozoida kod muškarca zavisi od mnogo različitih faktora, kao što su njegova genetika, okruženje, fizičko stanje i učestalost seksualnog kontakta. Zbog toga broj spermatozoida može varirati od osobe do osobe. Prosečan, seksualno zreo muškarac ima na raspolaganju oko dve do tri milijarde spermatozoida. Ali s obzirom da se spermatozoidi u seminifernoj tubuli neprestano obnavljaju, ove rezerve su uvek mešoviti skup spermatozoida u različitim fazama starosti.

Die Stadien der Befruchtung.

ŠTA JE SPERMATOZOIDIMA POTREBNO

Tokom sazrevanja spermatozoida telo zahteva posebne hranljive materije kao što su aminokiseline, mikronutrijenti, vitamini i supstance nalik vitaminima u različitim fazama razvoja. Optimalni preduslovi za normalnu i zdravu spermiogenezu su zagarantovani samo ako su obezbeđene ove posebne vitalne supstance.

Određene životne situacije i nezdrav način života mogu brzo dovesti do nedostatka tih supstanci, što dotična osoba u većini slučajeva ne primećuje. Povrh svega, spermatozoidi nepovoljno reaguju na spoljašnje faktore poput infekcija, lekova i rendgenskih zraka.

Proverena PROFERTIL® formula podržava sazrevanje spermatozoida u svim fazama proizvodnje spermatozoida.

 

KORAK PO KORAK

ŠTA DA OČEKUJETE,
AKO ŽELITE ZAČEĆE

1. faza

Procena medicinske istorije, ginekološki pregled, ultrazvuk, protokol ciklusa, merenje temperature odmah nakon buđenja (bazalna temperatura), seksualni odnos u optimalno vreme, analiza hormona.

2. faza

Spermogram (procenjuje količinu, pokretljivost i oblik sperme) koji sprovodi urolog, praćenje ciklusa pomoću ultrazvuka (sluznice materice), analiza hormona, seksualni odnos u optimalno vreme.

Ukoliko spermogram pokazuje abnormalne rezultate, preporučuje se da muškarac počne sa primenom PROFERTIL® kapsula u ovoj fazi, nakon konsultacije sa doktorom. U mnogim slučajevima je moguće izbeći treću fazu tj. veštačku oplodnju.

3. faza

U slučaju abnormalnih nalaza sperme u drugoj fazi ili ako žena ima blokirane jajovode, preporučeni pristup je veštačka oplodnja (IVF).

Kao dodatak IVF tretmanu, PROFERTIL® povećava šanse za uspeh.

Naročito, moguće je postići postepeno poboljšanje tj. ICSI tretman se idealno može izbeći. ICSI terapija se preporučuje kada je kvalitet sperme izuzetno loš (manje od pet do deset miliona po mililitru) ili kada je loša morfologija spermatozoida (njihov izgled i oblik).

METODE TRETMANA

Hormonska terapija Ako je uzrok neplodnosti hormonski poremećaj kod žene, obično se započinje hormonskom terapijom. Različiti lekovi mogu da regulišu nepravilan ciklus i pokrenu ovulaciju. Ako muškarac ne može začeti dete, lekar će takođe preporučiti lekove u nekim slučajevima. Takvi lekovi se mogu koristiti za lečenje poremećaja hormona (npr. nedostatak testosterona).
Inseminacija (prenos sperme) Inseminacija podrazumeva da lekar ubrizgava koncetrovanu semenu tečnost u matericu, vaginu, grlić materice ili jajovode. Ova metoda se razmatra ako je kvalitet sperme malo narušen ili ako je grlić materice toliko oštećen ožiljcima (zbog infekcija ili upala) da spermatozoidi imaju poteškoće da dođu do materice. Ponekad je neophodno da se jajnici stimulišu hormonima pre inseminacije.
Veštačka oplodnja (IVF) Ova tehnika podrazumeva da se jajna ćelija oplođuje izvan tela. IVF se uzima u ozbir ako, na primer, jajne ćelije ne dođu do materice jer je ona adhezivna kao posledica upale. IVF takođe može da pomogne sa začećem ukoliko se u materici nalaze izrasline (miomi) ili se nalaze antitela protiv spermatozoida, ako je kvalitet spermatozoida neodgovarajuć, ili čak i ako doktor ne može da utvrdi razlog neplodnosti.
Intracitoplazmatična injekcija sperme (ICSI) Sa intraplazmatičnom injekcijom sperme (ICSI), doktor ubrizgava spermu direktno u jajnu ćeliju. ICSI se uzima u obzir kada spermatozoidi nisu u stanju da nezavisno oplode jajnu ćeliju, bilo unutar tela žene ili u epruveti. ICSI se takođe razmatra u situacijama kada žena ne uspe da zatrudni, uprkos lečenju IVF metodom.
Operativno vađenje sperme Sakupljanje sperme iz pasemenika (mikrohirurška aspiracija sperme, MESA) može pomoći ako se semenovod zatvori i ne može da se otvori operativnim zahvatom ili ako se sperma u uzorku sperme ne pomera. Ovo je opcija ako muškarac ne može ejakulirati, na primer u slučajevima kada je paraplegičan ili je operisao tumor. Ako se MESA ne može izvršiti, neki lekari preporučuju TESE (vađenje sperme iz testisa), gde lekar izvadi spermu iz testisa. MESA i TESE su uvek kombinovani sa ICSI tehnikom.
Operacije Operacija može pomoći u postizanju začeća ako su jajovodne cevi zatvorene ili adhezije na trbuhu sprečavaju trudnoću. Hirurzi ponekad mogu otvoriti zatvorene semenske kanale, na primer posle operacije ingvinalne kile.